99年北大第一临床医院外科学考研真题

三、泌尿外科部分（20分）A型题

1．女性，27岁，右上腹刀刺伤后紧急就诊，主诉腹痛，尿血，查体：血压80/40mmHg，心率125次/分，此时最紧急的处理是：A．止住出血B．输血、补液C．止痛、止血和预防感染D．手术切除肾脏E．给预足够的升压药

2．骨盆骨折最易损伤的尿道部位是：A．前列腺部尿道B．球部尿道C．海绵体部尿道D．膜部尿道E．悬垂部尿道

3．男性，23岁，跨越栏杆不慎骑跨在横杆上，会现肿痛并有瘀血斑，尿道口有少量鲜血流出，不能排尿，插入尿管后导出清亮尿液750ml后下腹胀消失，患者的疾病应诊断为：A．球部尿道完全断裂B．膜部尿道完全断裂C．球部尿道部分断裂D．膜部尿道部分断裂E．前列腺部尿道部分断裂

4．女性，25岁，尿频，压急，尿痛7年，尿常规检查红，白细胞许多，KUB示右肾区散在片状密度增高阴影，IVP右肾不显影，左肾积水，诊断应考虑为：A．右肾结石，左肾积水B．双肾结核C． 挛缩膀胱D．右肾结核、肠胱结核、左肾积水E．双肾结石并感染

5．女性，51岁，右侧肾结核，左侧肾积水，血肌酐|820mmol/L,BUN 42.1 mmol/L.目前最为自理的处理方法是：A．右肾切除+抗结核治疗B．单纯抗痨治疗C．膀胱造瘘+抗痨治疗D．左肾造瘘+抗痨治疗E．先行膀胱扩大术

6．肾结石行ESWL治疗的禁忌证为：A．多发结石B．铸形结石C．双肾结石D．输尿管狭窄E．BPH

7．输尿管结石最易停留的部位是：A．下1/3输尿管B．上1/3输尿管C．中1/3输尿管D．肾盂输尿管交界处E．输尿道与髂血管交叉处

8．男性，54岁，因无痛肉眼全程血尿住院，经检查诊断为右肾盂TCC，请您选择最佳手术方案：A．右肾切术B．左肾及输尿管切除术C．根治性左肾切除术D．左肾切除+淋巴结清扫E．左肾、左输尿管及部分膀胱切除术

9．明确诊断为膀胱TCC后，下列哪项检查是必需要进行的：A．KUBB．IVPC．B超D．MRIE．活检

10．男性，78岁，因排尿不畅、尿频就诊，前列腺检查发现前列腺明显增大，旦质硬不光，为明确诊断应进行下述哪项检查更为合理：A．PSA+活检B．碱性磷酸酶+活检C．CT+骨扫描D．IVP+骨盆像E．血沉+碱性磷酸酶

11．膀胱右侧壁TCC，自径1.8cm，有蒂，病理分级为Ⅱ级，选择哪种治疗方案最佳：A．膀胱全切B．膛胱部分切除C．膀胱部分切除+化疗D．经尿道膀胱肿瘤切除E．TURBU+膀胱内灌注BCG

12．BPH患者，71岁，长期排尿不畅，B超示前列腺5.2×4.8×4.3cm，残余尿量170ml，双肾积水，BUN28.7mmol/L，肌酐651mmol/L，此患者的治疗应采用：A．前列腺切除术B．IURPC．耻骨上膀胱穿刺造瘘术D．根治性前列腺切除E．乙烯雌酚-a-受体阻滞剂

13．梗阻以后肾脏的功能会发生变化，但以下哪一项不受影响：A．肾小球滤过率B．尿浓缩能力C．尿稀释能力D．尿酸化能力E．肾血流量

14．原发性醛增多症出现的代谢紊乱为：A．尿钾减少B．高血钾C．血浆肾素水平升高D．尿钾排出增加E．血醛固酮水平降低

15．儿茶酚胺是指：A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．肾上腺素+去甲肾上腺素D．肾上腺素+组织胺E．肾上腺素+去甲肾上腺素+多巴鞍

16．皮质醇增多症的病变部位主要发生在肾上腺的哪一部位：A．肾上腺髓质B．球状带C．束状带D．网状带E．皮髓质交界带

17．肾门处主要有肾盂、肾动脉、静脉，由前向后的排列顺序应是：A．肾盂、肾动脉、静脉B．肾动脉、静脉、肾盂C．肾静脉、肾动脉、肾盂D．肾盂、肾静脉、肾动脉E．肾静脉、肾盂、肾动脉

18．促进肾孟鳞状细胞癌发生的最常见因素是：A．慢性肾盂肾炎B．肾结石C．血吸虫病D．苯胺染料E．长期肾盂积水

19．下列哪种细菌最常见于特异性泌尿系感染：A．大肠杆菌B．结核杆菌C．葡萄球菌D．链球菌E．霉菌

20．容易引起急性肾功能衰竭的外伤是：A．严重挤压伤B．冲击伤C．创伤性窒息D．严重裂伤E．大面积皮扶排腔伤

四、骨科部分（20）

1．下列哪种X线表现对诊断恶性骨肿瘤有参考意义：A．病变位于股骨下端B．边缘清楚C．病变为溶骨性D．骨皮质广范破坏E．髓腔内病变

2．成骨肉痛治中正确的是：A．术前化疗+手术+术后化疗B．尽早截肢C．截肢+放疗D．局部切除后大剂量化疗E．出现转移后再化疗

3．在先天性髓关节脱位诊断中，关节四区分法，正常情况下，股骨头的骨化中心应位于：A．内上区内B．内下区内C．外上区内D．外下区内E．以上均不对

4．关于狭窄性腱鞘炎下列不正确的是：A．腱鞘的水肿和增生使骨纤维鞘狭窄B．发病频度依次为中环指-小指-示拇指C．腱鞘内注射醋酸强地松有很好的疗效D．局部制动可起到治疗效果E．发生在屈指肌腱时常有弹响

5．关于腕管综合症不可能出现的是：A．Phelen(+)B．Tinel(+)C．手部夜间痛D．从腕部到小指的尺神经传导速度下降E．大鱼际萎缩

6．腰推间盘突出症时，不正确的是：A．主要症状为腰痛伴腿痛B．主要诊断依据是CT和MRIC．经严格保守治疗无效时应考虑手术治疗D．大多数有坐骨神经疼痛症状E．诊断上应排除椎体结核和肿瘤

7．肱骨干骨折最易受损的神经为：A．尺神经B．正中神经C．腋神经D．桡神经E．以上均不是

8．患者，男，41岁，腰痛10年，右下肢麻痛2年，半年前出现间歇性跛行，1周前开始小便失禁，查体L4′5棘间压痛，向右下肢放散，X线平片示L4′5间隙变窄，CT示L4/5椎间盘向管内中央突出，占矢状径约1/2，右侧部分有钙化，无心脏病、糖尿病病史治疗应考虑：A．严格保守治疗一个月B．诊断明确后尽快手术C．按摩治疗D．观察2周后再考虑治疗方案E．牵引治疗

9．关于骨结核，下列说法不正确的是：A．脊柱结核一般不侵犯椎间盘B．骨结核好发于青壮年C．X线片表现以骨质破坏为主D．脊柱结核出现截瘫时应及时手术E．治疗应以抗痨药物与手术配合

10．类风湿关节炎关节受累的次序为：A．髋关节-肩关节-膝关节-腕关节B．手关节-髋关节-腕关节-足关节C．膝关节-肘关节-肩关节-手关节D．手关节-腕关节-膝关节-髋关节E．肩关节-肘关节-腕关节-手关节

11．可出现下肢痉挛性瘫痪的是：A．胸段脊髓损伤B．马尾神经损伤C．脊髓圆锥损伤D．坐骨神经损伤E．腰部多根神经受损

12．成人股骨头的血供来源不包括：A．股圆韧带内的小凹动脉B．腹壁浅动脉C．股骨干的滋养动脉D．旋股内侧动脉E．旋股外侧动脉

13．女性病人，65岁，一般状态好，股骨颈头下型骨折，最适宜的治疗措施是：A．牵引治疗B．三刃钉内固定C．植骨内固定D．卧床休息E．人工股骨头植换共同题14-17题男性，56岁，双下肢无力一年，右腿明显，3个月前开始行走不稳，右手不能持筷子，症状进行性加重，无发热及外伤病史，查休颈部肩部无固定压痛点，双手及前臂尺侧感觉减退，右侧小鱼际轻度萎缩，双下肢肌张力增高，双侧膝踝反射亢进，右侧Babinski(+)

14．最可能的诊断是：A．颈部软组织损伤B．颈椎结核 C．脑出血D．颈神经根牵引拉伤E．颈椎间盘突出

15．为排除结核和肿瘤，首先应进行的检查是：A．结核菌素试验B．免疫系统检查C．颈椎X线平片D．同位素骨扫描E．上肢神经传导速度

16．最有助于定位诊断的辅助检查是：A．颈椎X线片B．颈段MRIC．脑电图D．肌电图E．同位素扫描

17．治疗方案：A．手术B．颈托保护C．颈部吊带牵引D．激素治疗E．手法整复

18．下列哪项不是骨巨细胞瘤的X线特征：A．肿瘤位于骨端B．溶骨性破坏C．有膨胀性改变D．骨膜反应E．边缘清楚19-20共用题男性20岁，大学生，一个月前踢足球时膝扭伤，当时膝关节剧痛不能伸直，一周后疼痛逐渐减轻，但自觉关节不稳，查体膝关节外侧间隙压痛McMurray(+)

19．诊断应首先考虑：A．髌骨骨折B．膝关节半月板损伤C．外伤后继发感染D．下肢神经损伤E．局部软组织挫伤

20．为明确诊断最可靠的检查手段是：A．关节镜检查B．膝关节X线平片C．关节造影D．关节穿刺E．肌电图
五、胸心外科部分（20分）A型题

1．胸部闭合性损伤可以导致：A．肺撕裂伤B．心包腔内出血C．心功能不全D．呼吸功能衰竭E．以上均可以出现

2．胸部损伤是最易发生骨折的肋骨是：A．第1肋骨B．第10-12肋骨C．第5-7肋骨D．第9肋骨E．锁骨

3．开放性气胸的诊断最有价值的体征是：A．胸部伤口活动性出血B．伤侧呼吸音消失C．严重皮下气肿D．中度失血性休克E．呼吸时伤口有气流出入的声音

4．创伤性窒息的典型体征是：A．颈静脉怒张B．头颈及上胸部出现紫红色淤斑和出血点C．呼吸音消失D．皮下气肺遍及上半身E．心搏骤停

5．支气管扩张的最主要原因是：A．慢性支气管炎B．大叶性肺炎C．支气管阻塞及远端发生感染D．青少年期吸烟E．慢性肺结核

6．肺癌最好发生于哪个肺叶：A．左肺上叶B．右肺中叶C．右肺下叶D．右肺上叶E．左肺下叶

7．诊断中心型肺癌的最主要依据是：A．后前位胸片示肿瘤与肺门重叠B．咯血C．呼吸困难严重D．肺碍起源于叶支气管开口处E．恶性胸水

8．下列哪项不是早期食管癌的症状：A．进食梗噎B．进食有异物感C．吞咽困难不明显D．胸骨后针刺样疼痛E．胸骨后烧灼感

9．早期中段食管癌的首选处理方法是：A．放疗后再手术B．单纯放疗C．手术D．中医药治疗E．化疗

10．一位年轻女性剧烈咳嗽后出现颈部、面部及上半身皮下气肿，胸片示广泛皮下气肿及纵隔气肿，但无气胸，上消造影未见食管破裂，那么导致患者皮下气肿之气体最可能来源于：A．肺撕裂伤B．肺大泡破裂C．胸壁开放伤口D．胸膜外大气道损伤E．肺气肿

11．后纵隔最常见的肿瘤是：A．畸胎瘤B．动脉瘤C．气管囊肿D．神经纤维瘤E．胸腺瘤

12．食管中段憩室的最常见原因为：A．纵隔淋巴结炎症B．食管肌纤维先天性薄弱C．食管肌纤维缺如D．食管炎及食管裂孔疝E．食管外伤

13．关于胸腺瘤的描述下列哪项是错误的：A．病理表现为良性，但临床可表现为恶性肿瘤B．多位于前上纵隔C．80%以上伴有重症肌无力D．细胞学分为上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型E．放射治疗可以有一定效果

14．支气管扩张症的诊断具有确诊价值的检查是：A．胸部CTB．胸部MRIC．纤维支气管镜检查D．支气管造影E．肺活检术

15．下列描述中哪项不属于中晚期的食管癌的分类：A．髓质型B．硬化型C．溃疡型D．糜烂型E．蕈伞型

16．缩窄性心包炎的表现哪项是错误的：A．颈静脉怒张B．肝大、腹水C．心音遥远D．奇脉E．脉压差大

17．心脏粘液瘤的描述，下列哪项是错误的：A．是最常见的心脏肿瘤B．女性发病较男性高C．最常见于右心房D．多为单发性E．心室亦可有粘液瘤

18．风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证，下列哪项是不正确的：A．心功能属于Ⅰ级者B．心功能属于Ⅱ级者C．妊娠病人如心功能属于Ⅲ级者，宜于妊娠早期手术D．二尖瓣狭窄伴关闭不全者E．重度二尖狭窄伴心房纤颤者

19．电视胸腔镜手术不适用于：A．肺活检术B．冠脉架桥术C．肺叶切除术D．慢性脓胸纤维板剥脱术E．食管平滑肌瘤摘除术

20．肺减容手术适用于A．肺癌B．终末期弥漫性肺气肿C．慢性支气管炎D．间质性肺炎E．空洞性肺结核